3-Б л/с березня 2020р.с " Внутрішня медицина " "Гострий і хронічний гломерулонефрит"

Викладач  Ісаєнко О.А.

Предмет " Внутрішня медицина "

Дата    березня 2020р.

Тема "Гострий і хронічний гломерулонефрит"

Групи 3-Б л/с

Схема практичного заняття № 10 з дисципліни " Внутрішня медицина".

Завдання

1.Повторити матеріал лекцій з тем "Гострий і хронічний гломерулонефрит"

 2. Вирішити ситуаційні задачі, в кожній з них:

а.Встановити діагноз відповідно класифікації;

б. Описати симптоми і синдроми які дозволяють встановити відповідний діагноз;

в Визначити етіологію і патогенез захворювання;

г. Визначити дієту при захворюванні;

д. Призначити лікування.

3. Записати алгоритм практичної навички "Збір сечі на загальне дослідження". Написати аналіз сечі загальний у нормі.

Задача 1

Пацієнт  Н., 18 років, звернувся до фельдшера з скаргами на набряки на обличчі, нижніх кінцівках; головний біль; ниючі болі в попереку, загальну слабкість, появу каламутної рожевої сечі. Хворим вважає себе протягом 3-х днів. Перенесені захворювання: грип 2 тижні тому, була ангіна.

Об'єктивно: температура тіла - 37,7°С. Загальний стан середньої тяжкості. Обличчя набрякле, набряки на стопах і гомілках. Шкіра бліда. Дихання везикулярное. Тони серця ритмічні, приглушені, акцент 2-го тону на аорті. Пульс 84 за хвилину., ритмічний, напружений. АТ 165/100 мм рт.ст. Язик чистий. Живіт м'який, безболісний. Симптом Пастернацкого слабо позитивний з обох боків.

        1.Сформулюйте і обґрунтуйте діагноз

        2.Складіть план обстеження і лікування ,випишіть направлення  на обстеження

        3.Особливості профілактики і догляд за хворими

Задача 2.

Пацієнт  18  років, захворів гостро: з’явилася головний біль, блювання, набряки обличчя та тулубу, задишка. Часто хворіє ангінами, останній раз тиждень тому. З такими проблемами пацієнт звернувся до фельдшера ФАПу.

         Об’єктивно: одутлість обличчя, набряки повік, невеликі набряки на тулубі і кінцівках, гіперемія зіву, мигдалики рихлі. Над легенями в нижніх відділах – невелика кількість вологих хрипів. Пульс – 78 за хвилину, ритмічний. Тони серця приглушені. Над аортою акцент ІІ тону. АТ 160/100 мм рт.ст. Живіт м’який, печінка у краю реберної дуги. Симптом Пастернацького позитивний  з обох боків. Добовий діурез  - 300 мл.

        1.Сформулюйте і обґрунтуйте діагноз

        2.Складіть план обстеження і лікування ,випишіть направлення  на обстеження

        3.Особливості профілактики і догляд за хворими

Задача 3

Пацієнт В., 26 років, звернувся до фельдшера з скаргами на різку слабкість, задишку, головний біль, нудоту, набряки на обличчі. В 15-річному віці переніс гострий гломерулонефрит. Після цього залишалися головні болі, слабкість, зміни в сечі. Погіршення стану пов'язує з переохолодженням.

Об'єктивно: температура тіла -  37,2° С. Загальний стан середньої тяжкості. Шкіра суха, бліда, одутлість обличчя, набряки на ногах. Ліва межа відносної серцевої тупості визначається по лівій середньо-ключичній лінії. Тони серця ритмічні, приглушені. Пульс 78 за хвилину, АТ 180/100 мм рт.ст. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, безболісний.

        1.Сформулюйте і обґрунтуйте діагноз

        2.Складіть план обстеження і лікування ,випишіть направлення  на обстеження

        3.Особливості профілактики і догляд за хворими

Задача 4.

         Пацієнт 35 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, схуднення, різку слабкість, погіршення зору, періодичні проноси. В минулому часто хворів на ангіни. 10 років спостерігається підвищення артеріального тиску.

         Об’єктивно: стан важкий, шкіра суха з сіруватим відтінком. На шкірі тулубу, нижніх кінцівок – крововиливи різних розмірів. Слизові бліді, язик обкладений коричневим нальотом . в легенях везикулярне дихання, сухі хрипи. Межі серця поширені вліво, акцент ІІ тону над аортою. АТ 190/120 мм рт. ст.. Живіт незначно здутий, при пальпації болісний в епігастральній ділянці та по ходу кишечника. Діурез – 700 мл.

        1.Сформулюйте і обґрунтуйте діагноз

        2.Складіть план обстеження і лікування ,випишіть направлення  на обстеження

        3.Особливості профілактики і догляд за хворими

Виконане завдання направити на електронну адресу olgaisaenko58@gmail.com

Термін виконання - наступний день після заняття за розкладом.