Ісаєнко О.А. Внутрішня медицина 3 Б л/с 11.10.2021р. Обстеження хворих з захворюваннями нирок, крові, ендокринної системи та обміну речовин

 Ісаєнко О.А. 

3 Б л/с

Внутрішня медицина

11.10.2021р.

Обстеження хворих з захворюваннями нирок, крові,

ендокринної системи та обміну речовин

Обстеження хворих з захворюваннями нирок і сечовивідних шляхів

Скарги: 1. біль у попереку, надлобковій ділянці

2.   набряки

3.   порушення сечовиділення:

дизурія

поліурія

полакіурія

ніктурія

олігурія

анурія

ізогіпостенурія гематурія піурія і т.д.

Може бути: головний біль, запаморочення, порушення зору, задишка.

Анамнез: 1. перенесені інфекційні хвороби,

2.   наявність хвороб нирок

3.   переохолодження

4.   перенесені гестози під час вагітності.

5.   отруєння ліками, хімічними речовинами

Огляд:    1. набряк поперекової ділягки

2.   сліди грілок

3. випинання надлобкової ділянки

Пальпація:   1 .нирка пальпується, якщо вона збільшена у 1,5 - 2 рази - нижній полюс

2. у надлобковій ділянці - щільно-еластичне утворення (переповнений сечовий міхур)

Перкусія: 1. симптом Пастернацького (позитивний, негативний)

  2. притуплення у надлобковій ділянці (переповнений сечовий міхур)

Додаткові дослідження:

Лабораторні:   1. аналіз сечі загальний

2. функціональні проби сечі 0за Зимницьким, Нечипуренко, Амбурже, Аддіс-Каковським)

3.бактеріологічне дослідження сечі

4. біохімічне дослідження крові на залишковий азот, креатинін

5.      аналіз  крові клінічний

           Інструментальні:   1.УЗД

2. цистоскопія

3. обзорна орографія

4. контрастна урографія

 

 

Обстеження хворих з захворюваннями крові

Скарги:   1 .слабкість

2. стомлюваність

3. задишка

4. головний біль

                5. запаморочення

6. серцебиття

7. лихоманка

8.      свербіння шкіри

9.      схуднення

10. крововиливи,   біль

11. у лівому підребер'ї, біль у правому підребер'ї.

Анамнез:    1. харчування

                      2. хвороби шлунку, печінки, нирок

                      3. спадковість: гемофілія, гемолітичні анемії

                     4. прийом амідопірину, сульфаніламідних, антибіотиків

                     5. професійний анамнез (робота з хім. Реактивами, з опромінюванням)

                     6. шкідливі звички

Стан пацієнта в теперішній час: 1. блідість шкіри

                                                        2. крововиливи

                                                        3. ламкість волосся, нігтів

                                                        4. стан язика

                                                        5. випадіння зубів

                                                        6. стан слизових оболонок

Огляд:     1. стан лімфатичних вузлів

2. вибухання лівої половини живота

Пальпація: 1. болісність кісток

                    2. станлімфовузлів

                    3. селезінка ( в нормі не пальпується)

                    4. печінка (збільшена)

Перкусія: збільшення печінки та селезінки

Додаткові:

Лабораторні: аналіз крові клінічний Інструментальний: стернальна пункція

 

 

 

 

Обстеження хворих з захворюваннями ендокринної системи та обміну речовин

 

Скарги:         1. психічне збудження

2. порушення сну

3. зниження пам'яті

4.   пітливість

5.   серцебиття

6.   зябкість

7.   спрага

8.   зниження маси тіла

9.   підвищення апетиту

10. приливи до голови

Стан пацієнта в теперішній час:     1. метушливість

2.   апатія

3.   в'ялість

4.   відставання у розвитку

5.   ріст (гігант, карлік)

6.     акромегалія

7.   вага: ожиріння

8.   вираз обличчя

9. температура  тіла

10.набряки

Пальпація щитовидної залози

Додаткові:

Лабораторні:  1. аналіз крові клінічний

2.   аналіз крові на цукор

3.   аналіз сечі на цукор

4.   аналіз крові на мікроелементи Інструментальний: 1. УЗД

                                             2. визначення основного обміну

                                             3. сканування