Ісаєнко О.А. Предмет "Внутрішня медицина " Дата 23 грудня 2021р. Тема "Гіпертонічна хвороба." Група 3-Б л/с

 

Викладач Ісаєнко О.А.

Предмет "Внутрішня медицина "

Дата   23 грудня 2021р.

Тема "Гіпертонічна хвороба."

Група 3-Б л/с

 

 

Схема практичного заняття  № 17 з дисципліни "Внутрішня медицина".

 

Тема " Гіпертонічна хвороба."

"

Завдання

1.Повторити матеріал лекцій з теми "" Гіпертонічна хвороба."

          2. Вирішити ситуаційні задачі

Задача 1

            Фельдшера викликали до чоловіка 52 років, який скаржиться на сильний головний біль у потиличній ділянці, запаморочення, миготіння мушок перед очима, нудоту, серцебиття.

            Анамнез захворювання. П’ять років  тому під час профілактичного огляду в нього виявили підвищений артеріальний тиск – 190/110 мм рт. ст. Після обстеження та лікування в умовах стаціонару було рекомендовано замінити у харчуванні тваринні жири на рослинні, обмежити споживання вуглеводної їжі, кухонної солі, більше рухатися, не курити та не вживати алкоголю. Постійно вживати атенолол. Протягом 3 років виконував рекомендації лікаря, регулярно з’являвся на диспансерні огляди. АТ утримувався в межах 130/80 – 135/85 мм рт.ст. Вирішив, що вже здоровий, припинив вживати гіпотензивний препарат, порушував дієту. Дві години тому, після стресової ситуації, з’явилися перелічені вище скарги, що змусило викликати фельдшера.

            Анамнез життя. Спадковість обтяжена, батько і тітка хворіють на гіпертонічну хворобу. У харчуванні переважає жирна, солона та вуглеводна їжа, основне споживання якої припадає га вечерю. Вранці та вдень п’є багато кави. Працює підприємцем, робота пов’язана з психоемоційним напруженням. Викурює по 10 цигарок на день, часто вживає алкогольні напої. Рухається мало ( пересувається переважно в автомобілі ).

            Об’єктивно. Загальний стан середньої тяжкості. Свідомість ясна. Підвищеного харчування (зріст 175 см , маса тіла 90 кг). Збуджений. Обличчя гіперемоване. Набряків немає. Пульс 90 за хвилину, ритмічний, напружений, підвищеного наповнення. Верхівковий поштовх по середньо ключичній лінії. Над легенями ясний легеневий звук, аускультативно – везикулярне дихання. Межі серця: права – на 1 см назовні від правого краю грудини, ліва – по лівій сердньоключичній лінії у V міжребер’ї, верхня – верхній край ІІІ ребра. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці, акцент ІІ тону над аортою. Живіт м’який, при пальпації неболючий. Печінка, селезінка не збільшені.

1.Сформулюйте діагноз

2.Обґрунтуйте його

3.Назвати всі присутні фактори ризику

4.Складіть план обстеження

5.Призначте лікування

 

 Задача 2

            Фельдшер ФАПу на виклику. Хвора 42 років, скаржиться на головний біль, мерехтіння „мушок” перед очима. Погіршення стану зауважила після сварки з чоловіком. Раніше бували подібні стани, по медичну допомогу не зверталася, поліпшення наставало після прийому таблеток нефедипіну.

            Об’єктивно: стан середньої тяжкості. Збуджена, шкіра в червоних плямах. Волога. АТ – 180/95 мм рт.ст., пульс – 92 за хвилину, напружений. Тони серця ритмічні. Ліва межа серця розширена. Значне сечовипускання.

1.Сформулюйте діагноз

2.Обґрунтуйте його

3.Призначте лікування

Задача 3

            На прийомі у фельдшера ФАП. Пацієнт скаржиться на головний біль, нудоту, одноразове блювання. Погіршення стану спостерігає протягом тижня. 10 років потерпає від гіпертонічної хвороби, 5 років тому переніс інфаркт міокарду. Дієти не дотримує.

            Об’єктивно: млявий, апатичний, шкіра бліда, пальці стовщені, АТ 160/110 мм рт. ст... тони серця приглушені пульс 78 за хвилину. Межі серця розширені вліво.

1.Сформулюйте діагноз

2.Обґрунтуйте його

3.Складіть план обстеження

4.Призначте лікування